자궁 유착 원인 및 합병증 수술이 필요한 경우

자궁 유착 (출처 : EBS 네이버 TV 네이버 지식백과)

자궁 유착은 자궁 내부에 상처나 외상으로 인해 흉터가 생겨 심한 통증을 유발하고, 불임, 반복적인 유산, 월경 불규칙 등의 합병증을 일으킬 수 있는 질환입니다. 이는 애셔만 증후군이라고도 불립니다. 임신 경험이 없는 여성에게도 발생할 수 있지만, 임신과 출산 과정에서 특정 의료 시술이나 질환으로 인해 위험이 높아질 수 있습니다. 자궁 유착의 원인을 알면 예방이 가능하고, 증상을 인지하면 적절한 시기에 치료를 받을 수 있습니다. 이 글에서는 임신과 출산 중 자궁 유착의 원인, 수술이 필요한 이유, 그리고 여성 건강에 미치는 영향에 대해 살펴보겠습니다.

임신과 출산 중 자궁 유착 원인

임신이나 출산을 경험한 여성들 중에는 자궁 유착으로 수술을 받은 경우가 있을 수 있습니다. 심지어 미혼이라도 자궁내막증이 심한 경우 자궁 유착으로 수술이 필요할 수 있습니다. 자궁 유착은 주로 자궁 내막의 손상과 관련이 있으며, 임신 및 출산 중 다양한 시술로 인해 발생할 수 있습니다. 자궁내막염으로도 유착이 생길 수 있는데, 특히 출산 후 감염이 흔하며 분만 시간이 길어지거나 잔류 태반이 있는 경우 위험이 더 높아집니다. 자궁 감염으로 인한 염증은 치유 과정에서 흉터 조직을 형성하여 유착으로 이어질 수 있으며, 감염을 치료하지 않으면 유착 가능성이 더욱 높아집니다. 임신은 기쁜 일이지만, 모든 임신이 순조롭게 출산으로 이어지는 것은 아닙니다. 저는 네 번의 임신 중 두 번은 화학적 유산(임신 7주 차에 태아의 심장 박동 중지)으로 소파술을 받아야 했습니다. 소파술로 인해 염증이 일어났던 것인지 정확히 알 수는 없지만, 첫 째 아이와 둘째 아이를 낳을 때 자궁 유착이 심하다며 수술을 받게 되었습니다. 확장 및 소파술(D&C)은 유산, 낙태 후, 또는 출산 후 과다 출혈 치료를 위해 시행되는 수술로, 이 과정에서 자궁 내막이 손상될 수 있습니다. 출산, 유산, 낙태 직후의 소파술은 자궁을 더욱 취약하게 만들어 유착 위험을 높입니다. 특히 반복적인 시술이나 시술 후 감염 시 유착 가능성이 더 높아집니다. 제왕절개와 같은 자궁 수술도 유착에 영향을 줄 수 있습니다. 자궁이나 자궁 내막을 절개하는 수술은 흉터를 남길 수 있으며, 수술 후 감염, 장기간의 치유 과정, 또는 부적절한 상처 치유로 인해 자궁 내 유착이 형성될 수 있습니다. 이러한 유착은 자궁벽을 서로 붙게 만들어 생식 기관의 정상적인 기능을 방해할 수 있습니다. 분만 중 감염이나 외상으로도 자궁 유착이 발생할 수 있습니다.

자궁 유착의 증상 및 합병증

자궁 유착의 정도는 경증부터 중증까지 다양하며, 많은 여성들이 뚜렷한 증상을 경험하지 않을 수 있습니다. 그러나 일부 여성들에게는 일상생활, 생식 능력, 생식 건강에 영향을 미치는 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 증상 중 하나는 불규칙한 월경이나 무월경입니다. 자궁 내 흉터 조직이 자궁 내막의 정상적인 탈락을 방해하여 월경량이 적어지거나 매우 가벼운 월경을 경험할 수 있습니다. 어떤 여성들은 잦은 출혈이나 장기간의 출혈을 경험하는 반면, 다른 여성들은 월경을 완전히 건너뛸 수도 있습니다. 심한 유착의 경우 자궁강이 완전히 막혀 월경이 전혀 이루어지지 않을 수 있습니다(무월경). 또한 자궁 유착은 불임과 반복유산의 원인이 될 수 있어, 임신을 원하는 여성들에게 심각한 장애물이 될 수 있습니다. 임신을 원하는 여성에게 자궁 유착은 심각한 장애물이 될 수 있습니다. 흉터 조직으로 인해 수정란이 착상하기 어려워져 임신 성공률이 떨어질 수 있기 때문입니다. 설령 착상에 성공하더라도 유착이 있으면 유산이 반복될 가능성이 높아집니다. 때로는 유착 때문에 자궁 모양이 변형되어 임신을 유지하기가 더 힘들어질 수도 있습니다. 자궁 유착이 있는 여성은 난소, 나팔관, 자궁 내막의 정상 기능이 방해받아 임신에 어려움을 겪을 수 있습니다. 치료하지 않고 내버려 두면 자궁 유착은 불임의 주요 원인이 될 수 있습니다. 그나마 다행인 것은 유착 제거 수술 후 임신 능력을 회복할 수 있기 때문에 아이를 원하는 부부는 임신을 할 수 있다는 점입니다. 특히 조기에 자궁 유착을 발견하는 경우 임신 확률을 높일 수 있게 됩니다. 자궁 유착이 있다고 해서 항상 통증이 있는 것은 아니지만, 증상이 오래되었거나 심한 사람은 만성적인 골반 통증이나 불편감을 겪습니다. 이런 통증은 주로 자궁벽이 서로 달라붙게 만드는 흉터 조직 때문에 생기는 것이며, 골반 부위에 경련이나 복부 팽만감, 압박감을 유발할 수 있습니다. 또한 성관계 중이나 유산, 출산 후에 통증을 느낄 수 있는데, 자궁 내 흉터 조직이 많을수록 이런 증상이 더 심해질 수 있습니다.

자궁 유착을 치료하기 위해 수술이 필요한 이유

자궁 유착을 제거하고 자궁 기능을 정상화하려면 대부분 수술을 통한 치료를 해야 합니다. 수술의 목적은 유착을 떼어내고 자궁강이 제대로 기능하도록 해서 월경 주기와 임신 가능성을 개선하는 것입니다. 많은 경우 수술로 자궁 유착을 성공적으로 치료할 수 있지만, 수술의 난이도는 유착의 정도와 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 자궁 유착을 치료하는 데 가장 흔히 쓰이는 수술 방법은 자궁경검사입니다. 이 시술은 작고 유연한 카메라(자궁경)를 자궁 경부를 통해 자궁 안으로 넣어 진행합니다. 의사는 이 카메라를 통해 유착을 직접 보면서 특수 수술 도구로 조심스럽게 유착된 부위를 제거할 수 있게 됩니다. 자궁경검사는 보통 전신 마취 하에 시행되며, 최소 침습적인 방법입니다. 대부분의 경우 환자는 당일 퇴원이 가능하고 회복 시간도 비교적 빠른 편입니다. 자궁경검사는 매우 효과적이며 더 침습적인 수술 없이도 흉터 조직을 정확하게 제거할 수 있어 자궁 유착 치료의 표준으로 여기고 있습니다. 수술의 성공률은 유착의 정도에 따라 다르지만, 많은 여성들이 치료 후 월경이 규칙적으로 돌아오고 임신 가능성도 크게 높아지는 것을 경험합니다. 수술 후에는 자궁이 잘 치유되고 유착이 재발하지 않도록 호르몬 치료를 권장받을 수도 있습니다. 경우에 따라서는 수술 후 태아 풍선 카테터를 자궁 내부에 삽입할 수도 있습니다.

결론

임신과 출산 중 자궁 유착은 D&C 시술, 제왕절개, 자궁 감염, 잔류 태반, 이전 자궁 수술 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 자궁이 유착되는 원인을 알면 불규칙한 생리, 심각한 생리통이나 골반 통증 또는 불임 같은 위험 증상을 최소화하고 조기에 진단을 받거나 치료를 받는 데 도움이 될 수 있습니다. 자궁 유착을 여러 번 경험한 사람이라면 정기적으로 추적관찰하는 것이 좋고, 불필요한 시술은 피하며, 자궁 감염이 있을 시 신속하게 치료를 함으로써 자궁 건강을 유지하고 자궁 유착을 예방해야 합니다.